Вага при вагітності

Треба сказати, що в останні роки в питаннях збільшення ваги під час вагітності намітилися процеси «демократизації». Зараз процедура зважування вже не є обов’язковою для кожного прийому під час вагітності.

Тепер навряд чи лікар наполягатиме на строгій зміні вашого раціону харчування, на проведенні вами розвантажувальних днів або обмеження вживання рідини/солі і т.д.

На що потрібно звернути увагу в питаннях збільшення ваги розповість ця стаття.

Норма ваги при вагітності. Як визначається?

Медична наука йде вперед, змінюються погляди, з’являються докази невідповідності деяких старовинних рекомендацій щодо харчування майбутніх мам. Давайте спробуємо розібратися з основними сучасними принципами в питаннях харчування, вживання рідини і збільшення ваги для майбутніх мам.

• По-перше, нарешті прийшло глибоке розуміння того факту, що всі жінки різні, а значить не можна говорити про якісь стандарти в щотижневому збільшенні ваги вагітної.

Все залежить від вихідних параметрів жінки – її росту, ваги, швидкості обміну речовин, наявності / відсутності захворювань шлунково-кишкового тракту, органів травлення та ендокринної системи. Грають роль також «харчові звички» або, іншими словами, «стереотипи харчування сім’ї», змінити які буває досить складно.

• По-друге, велика вага новонародженої дитини сьогодні не асоціюється з її «богатирським здоров’ям».

Вага малюка більше 4000 г швидше викликає тривогу дитячих лікарів, і вимагає особливого нагляду, щоб точно визначити: «У чому тут справа?». Звичайно, дуже може бути, що велика вага при народженні – це генетична сімейна особливість.

Але лікарям доведеться виключати у такої дитини патологію ендокринної системи, порушення обміну речовин і деякі інші стани. Цікаво, що у однієї і тієї ж матері кожна наступна дитина має тенденцію бути більше дитини, народженої раніше.

• По-третє, пріоритетом сучасної медицини в усьому світі є формування здорового способу життя сім’ї, навчання принципам здорового харчування всіх членів сім’ї, пропаганда фізичної активності (в тому числі для майбутніх мам).

Паралельно намітилася стійка тенденція до зменшення кількості медикаментів, що використовуються як в період вагітності, так і в процесі пологів. Поступово зводяться до мінімуму «заборони» для вагітних і годуючих грудьми матерів у вживанні окремих продуктів.

А тепер давайте поговоримо про все це більш детально.

Збільшення ваги при вагітності

Порахуємо:

• середня вага дитини складе 3 – 3,5 кг;
• матка збільшиться, і буде важити близько 1 кг;
• «Дитяче місце» (плацента, плідні оболонки, пуповина) – 0,4 – 0,6 кг;
• молочні залози, як правило, збільшуються на 1-3 розміру, що дасть близько 0,5 кг;
• амніотична рідина – 1 – 1,5 літра;
• об’єм циркулюючої крові збільшитися на 1-1,5 л;
• накопичення клітинної рідини – близько 2,5 л;
• жирова тканина для «зовнішнього захисту» дитини (в основному, стегна, сідниці, живіт) – близько 2,5 кг.

Разом, виходить плюс 10-13 кг абсолютно «природних» кілограмів.

Але це не означає, що кожна майбутня мама повинна набрати саме стільки. Дуже худенькі жінки (з низькою масою тіла для свого зросту) можуть додати більшу кількість кілограмів, так як природа буде прагнути як би «заповнити» відсутні кілограми.

Жінки щільної статури або ті, що страждають ожирінням при грамотній оптимізації харчування і при наявності належної фізичної активності можуть практично не набирати вагу або набирати її дуже незначно.

Дитина не постраждає, оскільки природа в цьому випадку візьме все необхідне для нормального розвитку вагітності з «внутрішніх резервів» майбутньої мами.

Для жінок з оптимальним співвідношенням зросту і ваги надбавка 10-ти – 13-ти кг за період вагітності є найбільш фізіологічно обгрунтованою.

Індекс маси тіла (ІМТ). Про що він говорить і як його розрахувати?

Уже під час першого візиту до лікаря акушера-гінеколога вам розрахують цей показник і запишуть в усі медичні документи. Треба сказати, що зробити такий розрахунок абсолютно не складно!

Більш того, якщо ви будете знати цей параметр задовго до запланованої вагітності, у вас буде час «створити гармонію» вашої ваги з вашим ростом. Для розрахунку вам треба знати всього дві цифри (ваш зріст і вашу вагу) і одну формулу:

ІМТ = вага (в кг): ріст (в м) в квадраті.

Приклад розрахунку:

Зріст 1 м 65 см, вага 62 кг

1) Визначення квадрату росту: 1,65 х 1,65 = 2,7225

2) ІМТ 62: 2,7225 = 22,7

Оцінка результату:

ІМТ менше 18 кг / м2 – недостатня маса тіла;

ІМТ = 18,5 – 25 кг / м2 – фізіологічна норма;

ІМТ = 25-29,9 кг / м2 – надлишкова маса тіла;

ІМТ = 30-34,9 кг / м2 – ожиріння 1-го ступеня;

ІМТ = 35-39,9 кг / м2 – ожиріння 2-го ступеня;

ІМТ більше 40 кг / м2 – ожиріння 3-го ступеня.

При недостатній або надлишковій масі тіла необхідно внести корективи в раціон і режим харчування майбутньої мами. При наявності гормональних порушень до вагітності, ожиріння будь-якого ступеня, показана медична допомога.

В першу чергу – це консультація лікаря-ендокринолога, який складе план обстеження для з’ясування причин захворювання. Після уточнення причин виникнення ожиріння будуть дані рекомендації з лікування та реабілітації.

Природно, майбутній мамі бажано готуватися до вагітності, і в разі необхідності провести лікувально-діагностичні заходи до зачаття малюка.

Безпосередньо в період вагітності залишиться тільки дотримуватися принципів здорового харчування. Найкращих результатів можна досягти, якщо всі члени сім’ї підтримують жінку, яка очікує дитину, не тільки морально, а й практично – як в плані харчування, так і плані фізичної активності.

Збільшення ваги майбутньої мами має свої особливості в залежності від терміну, на якому вона знаходиться. Зазвичай на самому початку надбавка не інтенсивна, стабільний приріст починається після 16 тижня, а основне збільшення припадає на останній місяць. Безумовно, це стосується більшості, але далеко не всіх.

Якщо рахувати усереднено, то приблизний приріст маси тіла становить:

1 триместр – 1,5 – 2,5 кг

2 триместр – вага в загальному збільшиться на 6-8 кг,

3 триместр – починаючи з 30 тижня вага зростає приблизно на 2-2,5 кг на місяць.

На 9 місяці, орієнтовно за 2 тижні до пологів маса тіла може зменшитися на 0,5-1,5 кг.

Зайва вага при вагітності

Не варто бити тривогу, якщо ваша вага незначно відрізняється від показників, наведених вище. Можливо, виною тому є причини, які при правильному підході підлягають корекції, наприклад:

• неправильне харчування – жінка занадто багато їсть або вважає за краще в основному вуглеводи (борошняне, ковбасні вироби);
• спадковість – в родині по жіночій лінії є випадки надмірної ваги або навіть ожиріння;
• нейроендокринні причини, простою мовою, зайва вага з’являється в результаті порушення менструального циклу або після попередніх пологів;
• найпоширеніша причина сучасності – сидячий спосіб життя вдома, на роботі, в машині і відповідно, рідкісні, а іноді і зовсім неіснуючі фізичні навантаження.

Також, зайва прибавка в вазі може з’явитися через:

• вагу дитини (великий плід);
• розвиток багатоплідної вагітності;
• кількість жирової тканини (якщо спочатку був або після проявів токсикозу з’явився дефіцит ваги);
• обсяг навколоплідних вод (в разі багатоводдя);
• кількості тканинної рідини (якщо мають місце набряки і рідина затримується в організмі).

Якщо перші три причини явища нормальні, то останні два – це ознаки хвороби.

• Багатоводдя (понад 1,5 л рідини) може з’явитися при багатоплідній вагітності, цукровому діабеті, важких формах резус-конфлікту, інфекціях.
• Затримка рідини в організмі – явище дуже небезпечне, може бути однією з ознак пізнього токсикозу (гестозу).

Існують деякі “обтяжливі обставини”, які в тій чи іншій мірі впливають на набір ваги:

• Вік.

На жаль, чим старше жінка, тим повільніше у неї відбувається обмін речовин. Дорослі майбутні мами в більшій мірі схильні до повноти і часто їм складніше повернутися до початкової ваги після пологів.

• Дефіцит ваги до вагітності.

Як ми вже писали раніше, ви можете почати додавати вагу інтенсивніше, якщо до вагітності були надмірно худорляві, або прояви раннього токсикозу змусили вас схуднути. У будь-якому випадку набирати трохи більше норми особисто вам – можна.

• Особливості конституції.

Безумовно, всі жінки різні, хтось мініатюрний і худенький, хтось теж невисокого зросту, але схильний до повноти. Точно так великі жінки можуть бути худенькими, а можуть спочатку мати зайву вагу. Як би там не було, лікар, який спостерігає за перебігом вагітності обов’язково визначить норму приросту ваги саме для вас, виходячи з ваших індивідуальних конституційних особливостей.

• Розмір дитини.

Зупинимося на цьому питанні докладніше, цілком зрозуміло, що у великих жінок може народитися “богатир”, а у мініатюрних мам – малюк. Але в природі буває і навпаки.

Природно, якщо у жінки великий малюк, ймовірно, що і плацента буде більше ніж зазвичай. Отже, вона набере пропорційно більше, ніж, якби очікувала зовсім крихітку.

У яких випадках необхідна консультація лікаря:

• ви нічого не набрали протягом двох тижнів вагітності;
• протягом 4-8 тижнів додали більше 1,5 кг в другому триместрі;
• додали більше 1 кг в тиждень – в третьому триместрі;
• ваш дійсний приріст ваги значно відрізняється від запланованого (надбавка може бути стрибкоподібною).

Вага після пологів

Кожну майбутню маму цікавить питання, коли вона схудне після пологів? Тут відповісти однозначно не можна, як правило для повного відновлення жінкам потрібно 9 місяців – 1 рік. Але є такі щасливці, які повертаються до ваги до вагітності буквально за 3-4 місяці.

Варто відзначити, що приблизно 5-7 кг ви “залишите” в пологовому будинку, коли відійдуть навколоплідні води, народиться малюк, вийде дитяче місце – плацента. І якщо під час вагітності ви набрали в межах 10-13 кг, то кілограми, що залишилися, при правильному харчуванні і регулярній фізкультурі підуть дуже швидко.

Потрібно сказати, що природа продумала все дуже правильно. Коли народжується дитина, а у вас приходить молоко, груди наливаються і це теж додає 1,5 – 2 кг ваги.

При цьому, щоб молоко прибувало регулярно і в потрібному обсязі, вам зовсім не обов’язково їсти за двох, як це люблять радити люди з “минулого століття”.

Потрібно частіше прикладати малюка до грудей, а їсти- правильно. Не дарма існує цілий ряд обмежень в їжі годуючої жінки, наприклад, шоколад, борошняне, копчене, жирне, солоне і ін.

Рекомендуємо прочитати: Харчування мами, яка годує грудьми.

Таким чином через вас до малюка йде тільки корисна їжа, що не викликає болю в крихітному шлунку або алергічної реакції на шкірі.

Все, що потрібно маляті додатково, воно самостійно візьме з ваших “жирових запасів”, які організм збирав довгі 9 місяців.

Дотримуватися дієти, спрямованої на схуднення, після пологів не можна, вона позбавляє малюка необхідних вітамінів і мікроелементів. Дієта повинна бути здорова, що виключає самепровокуючі порушення продукти.

Запам’ятайте головних «ворогів» гарної фігури:

• переїдання,
• надлишок легко засвоюваних вуглеводів в раціоні (борошняне, солодке, кондитерські вироби, цукор, солодкі напої і т.д.),
• «швидка» їжа, бутерброди,
• недостатньо ретельне пережовування їжі,
• дефіцит чистої води (фізіологічна потреба – 30 мл води на 1 кг вашої ваги в добу)
• гіподинамія (недолік рухової активності)

Безумовно, повернутися до своєї ваги до вагітності можуть всі жінки, які цього дійсно хочуть і розуміють поступовість цього процесу.

Але на жаль, є і ті, кому позбутися зайвих кілограмів буде складніше, це жінки знайомі з проблемою ожиріння, ендокринними захворюваннями або порушенням менструальної функції. У них відновлювальний процес може затягнутися, а зайві кілограми, ймовірно, продовжать накопичуватися.

В такому випадку вам може знадобитися консультація ендокринолога, а можливо і послуги професійних дієтологів, які допоможуть скорегувати харчування з урахуванням грудного вигодовування і особливостями гормонального фону.