Токсикоз на ранніх тармінах вагітності

28 листопада 2013, Nadjysha

Ранній токсикоз вагітних (синонім – ранній гестоз) – це поширена патологія, що розвивається в першому триместрі вагітності (до 12 тижнів) через нейроендокринні порушення в організмі вагітної жінки.

На сьогоднішній день існує безліч теорій, що пояснюють причини виникнення токсикозів на ранніх термінах вагітності. Суть всіх цих теорій зводиться до того, що з настанням вагітності в організмі жінки відбуваються фізіологічні перебудови, які регулюються нервовою системою і гормонами. Гормони виробляють плацента і залози внутрішньої секреції (гіпофіз, щитовидна залоза, статеві залози і т.д). Ранній токсикоз виникає, головним чином, через збої в регуляції нейроендокринної системи. Через це організм вагітної не може нормально адаптуватися до виниклої вагітності і розвивається токсикоз. Саме тому гінекологи називають токсикоз “хворобою адаптації”.

Причини раннього токсикозу вагітних

До провокуючих факторів, що призводять до розвитку раннього токсикозу при вагітності, відносять:

Хронічні захворювання травної системи, хвороби нирок;
Стреси, підвищена нервова збудливість, депресії;
Спадкова схильність;
Інфекційні захворювання, інтоксикації (отруєння токсинами, в тому числі токсинами паразитів);
Підвищений артеріальний тиск;
Ожиріння.

Симптоми раннього токсикозу вагітних

Симптоми раннього токсикозу вагітних частіше з’являються після того, як жінка дізнається про свою вагітність, приблизно на 5-6 тижні вагітності. Найбільш постійними симптомами є нудота, блювота і підвищене слиновиділення. За різними оцінками близько 60 % вагітних мають подібні симптоми на ранніх термінах вагітності.

Залежно від вираженості блювотного симптому виділяють 3 ступені тяжкості токсикозу:

легка ступінь раннього токсикозу вагітних – блювота до 5 разів на добу,
ранній токсикоз вагітних середньої тяжкості – блювота до 10 разів на день,
важка ступінь раннього токсикозу вагітних – нестримне блювання до 25 разів на день.

При будь-якому ступені раннього токсикозу вагітних спостерігається зниження маси тіла, при середній і важкій мірі знижується артеріальний тиск, підвищується пульс, виникає сонливість, слабкість, дратівливість. Більшість вагітних з токсикозом скаржаться на знижений апетит, навіть запах їжі викликає блювотний рефлекс. Рясна слинотеча призводить до зневоднення організму, шкіра стає в’ялою і сухою.

При перших же ознаках токсикозу необхідно терміново звернутися до акушера-гінеколога. Тяжка форма токсикозу становить загрозу для життя вагітної та плоду.

Діагностика раннього токсикозу вагітних

Постановка діагнозу не представляє певних складнощів і ставиться на підставі скарг вагітної. Щоб лікар зміг оцінити тяжкість токсикозу і призначити адекватне лікування, необхідно здати аналізи:

Клінічний і біохімічний аналіз крові;
Загальний аналіз сечі.

При легкому ступені раннього токсикозу всі аналізи повинні бути в межах норми.

При токсикозі середньої тяжкості незначно підвищується рівень гемоглобіну, лейкоцитів і гематокриту. Через порушення водно-електролітного балансу спостерігається гіперкаліємія і гіпонатріємія. У сечі визначають ацетон, збільшується відносна щільність сечі.

При важкій формі раннього токсикозу вагітних в лабораторних аналізах відзначаються суттєві відхилення від норми. В аналізі крові, крім підвищення гемоглобіну, гематокриту і лейкоцитів – знижується кількість загального білка, глюкози і ШОЕ; підвищується вміст сечовини, креатиніну, АЛТ і АСТ. У сечі виявляють білок, ацетон і кетонові тіла.

Лікування раннього токсикозу вагітних

При легкій формі раннього токсикозу вагітних лікування проводять амбулаторно, при середній і тяжкого ступеня захворюваннях показана госпіталізація вагітної. Відповідно, і лікування токсикозу буде залежати від ступеня тяжкості.

При легкому ступені токсикозу вагітній насамперед необхідний психологічний і фізичний спокій. Призначають седативні препарати – настоянку пустирника або валеріани (по 25 крапель 3 рази на добу), вітаміни, гепатопротектори ( Хофітол, Ессенціале) і протиблювотну терапію (Церукал). У більшості випадків медикаментозне лікування цим обмежується і самопочуття жінки істотно поліпшується.

При токсикозі середньої тяжкості в стаціонарі вагітній проводять інфузійну терапію з розчином глюкози в поєднанні з протиблювотними препаратами, гепатопротекторами, вітамінами і седативним лікуванням.

Лікування важких форм токсикозу проводиться в палаті інтенсивної терапії під суворим контролем гемодинамічних показників і лабораторних аналізів. Внутрішньовенно вводяться протинудотні препарати, інфузійна терапія в обсязі до 3 л, гепатопротектори і вітаміни. Якщо незважаючи на проведене лікування, стан вагітної не покращується, то показано переривання вагітності через наростання поліорганної недостатності.

Як позбутися від токсикозу при вагітності

Особливості харчування і спосіб життя вагітної при токсикозі – це ціла наука! При точному дотриманні всіх рекомендацій можна успішно позбутися від токсикозу або запобігти його появі без прийому будь-яких препаратів.

Харчування, дієта при ранньому токсикозі вагітних

Вагітній рекомендують дотримуватися дієти – харчуватися часто і потроху – по 5-6 разів на день. Їжа повинна бути теплою, не холодною і не дуже гарячою. Рекомендується тимчасово виключити з раціону харчування гостру, кислу, смажену їжу, а також газовані напої, оскільки це може спровокувати нудоту і блювоту. Особливо це відноситься до вагітних з хронічними захворюваннями травної системи.

Якщо нудота і блювота таки турбують – рекомендується суха дієта – круте яйце, печена картопля з маслом, бутерброд з маслом і так далі. Намагайтеся споживати більше молочних продуктів, овочів, фруктів, рибні страви і відварене м’ясо.

Зняти нудоту вранці можна, посмоктавши житній сухар, і тільки потім вставати з ліжка. Протягом дня пити мінеральну воду невеликими ковтками.

Крім харчування, рекомендуються щоденні прогулянки на свіжому повітрі не менше години. Нічний сон повинен бути не менше 8 годин на добу. Якщо вдень тягне до сну – краще полежати, відпочити. І, як уже говорилося, рекомендується по можливості обмежити психологічні і фізичні навантаження на організм.

Фізіотерапія при ранньому токсикозі вагітних

Незалежно від ступеня тяжкості токсикозу, в активну стадію захворювання і в період реабілітації корисні фізіотерапевтичні процедури – ендоназальний електрофорез з вітамінами групи В, гальванізація головного мозку курсом 8-10 процедур.

Народні засоби лікування раннього токсикозу вагітних

Народні засоби дуже ефективні при токсикозі вагітних, особливо, при легких проявах захворювання. Найбільш ефективні при токсикозі настої з ромашки, м’яти і меліси. 2 столові ложки аптечної ромашки заливають окропом ( приблизно пів літра) і залишають на ніч у термосі. Вранці проціджують і приймають 3 рази на день за 30 хвилин до їжі. Мелісу і м’яту точно також заварюють і застосовують. Можна додати в настій ложку меду і лимона. Влітку, коли є свіжа м’ята або меліса, можна носити кілька листочків з собою і жувати їх для зняття нападів нудоти.

Ускладнення раннього токсикозу:

Поліорганна недостатність, яка при несвоєчасному перериванні вагітності може призвести до летального результату;
Несвоєчасне лікування раннього токсикозу може спровокувати розвиток пізнього гестозу в кінці вагітності і відшарування плаценти.