Невідкладна допомога при судомах у дітей

24 вересня 2016, Nadjysha

Лікування судомних нападів у грудних дітей проводиться тільки кваліфікованими лікарями тому в цій статті ми не будемо його торкатися.

У дітей старшого віку лікування можна розділити на:

першу допомогу при судомному нападі,
лікування після нападу і в період між нападами.

Перша допомога при судомах у дітей

Якщо з дитиною у вас на очах стався судомний напад, перш за все не панікуйте, і постарайтеся залучити до надання допомоги кого-небудь ще, хто є поблизу родичі, сусіди, перехожі, медперсонал та ін. Запам’ятайте (або навіть запишіть) час, коли почався припадок (напади), скільки їх було і тривалість нападу (нападів), як саме припадок проявлявся, що у дитини напружувалася, сіпаась, било судомою руку, ногу (з якого боку), голова, очі, обличчя, все тіло і т.д. ці дані потрібні будуть лікарю для визначення плану подальшого обстеження і лікування.

План Ваших подальших дій наступний:

викличте «швидку допомогу»;
вкладіть дитину на рівну жорстку поверхню (підлогу, кушетка, тапчан) в «стійке положення на боці» так, щоб голова і груди були на одній лінії; Для цього постеліть поруч з дитиною ковдру, покривало, пальто. Далі, з одного боку тіла дитини витягніть ногу уздовж тіла, і руку вгору, а на протилежному боці зігніть руку в лікті і ногу в коліні. Далі все просто берете дитину за зігнуту в лікті руку і ногу за коліно і одномоментно тягнете на себе. Третє зігніть обидві руки в лікті і одну руку покладіть під голову.
вкладіть дитину так, щоб вона не могла випадково перевернутися і впасти, приберіть також предмети навколо, об які можна вдаритися, не залишайте її без нагляду;
розстібніть (або зніміть, розріжте) тісний одяг, який може здавлювати грудну клітку або живіт;
провітріть приміщення, температура повітря не повинна бути вище 20 С;
не тримайте дитину силою від судом, не можна розтискати щелепи, вливати в рот воду, вставляти ложку, палець запам’ятайте, ваше завдання лише вберегти дитину від додаткової вторинної травми, тому, якщо тривають судоми підкладіть подушку, ковдру, куртку під ту частину тіла , яка б’ється в судомах і може бути травмована;
по закінченню нападу дитина може тривалий час (до 2 годин) перебувати в стані глибокого сну, при цьому не потрібно дитину торсати, піднімати, укладати в ліжко перевірте, щоб у роті не було крові, блювотних мас, великої кількості слини, якщо необхідно видалити все це, намотавши на 2 пальця бинт, марлю або ганчірку, перевірте також дихання і пульс і залиште дитину в стійкому положенні на боці до приїзду «швидкої».

Якщо у дитини вперше розвинувся судомний епізод не відмовляйтеся від госпіталізації в стаціонар. Обстеження, про які ми писали раніше у статті “Судоми у дітей“, зручніше і раціональніше буде провести саме в лікарні.

Лікування після нападу

Якщо судоми у дитини розвинулися на тлі високої температури, іншого захворювання або важкого стану специфічне лікування не потрібне. Знижуйте температуру, давайте багато пити і дотримуйтесь подальших призначень і рекомендацій лікаря по лікуванню основного захворювання.

У тому випадку, якщо у дитини підозрюється або дійсно поставлений діагноз «епілепсія» – важливий серйозний, системний підхід до лікування як до способу життя. Зазвичай лікування полягає в тривалому прийомі протисудомних препаратів під наглядом невропатолога.

Принцип дії всіх цих ліків полягає в пригніченні вогнищ судомної активності в мозку. Доза ліків підбирається лікарем-невропатологом індивідуально з урахуванням віку, ваги дитини, тривалості лікування, результатів ЕЕГ. Протягом лікування доза прийому може підвищуватися або зменшуватися. Тривалість прийому препаратів, їх скасування або заміну також визначає лікар.

Важливо! Не міняйте лікування самостійно, це може спровокувати розвиток повторних нападів і погіршити стан дитини. Прийом ліків, призначених лікарем, повинен бути регулярним і щоденним. Неприпустимо «забути прийняти таблетку сьогодні, але зате завтра випити дві» – навіть така похибка може привести до відновлення нападів.

На додаток до лікування лікар може також призначити спеціальну «кетогенную» дієту. Така дієта допустима, якщо Вашій дитині вже є 1 рік, і немає інших протипоказань. Дієта поєднує в собі періоди голодування та прийом їжі, багатої жирами і частково білками, вуглеводи різко обмежені, рекомендований також додатковий прийом води і вітамінів. При такому харчуванні в крові і в організмі дитини накопичуються кетонові тіла, які самі по собі надають лікарську дію на осередки збудження в головному мозку.

Позитивно також зарекомендували себе такі додаткові методи лікування, як:

голкорефлексотерапія,
дихальна гімнастика по Бутенко,
медитація йогів,
гіпноз,
важливі також самоконтроль і самодисципліна, так як лікування і профілактика нападів для дитини повинні стати способом життя.

Ефективність проведеного лікування оцінюється по відсутності нападів, поліпшенню картини електроенцефалограми, адекватного зростання і розвитку дитини. Якщо ж, незважаючи на проведене лікування, судомні напади у дитини не припиняються або навіть прогресують, немає позитивної динаміки або йде погіршення показників ЕЕГ, дитина приймає великі дози протисудомних препаратів, при цьому загальмована, відстає в розвитку від однолітків може знадобитися хірургічне лікування (руйнування, видалення вогнищ судомної активності).

Профілактика судомних нападів

Профілактика здійснюється в декількох напрямках:

дітям зазвичай призначають дієту з обмеженням кухонної солі та деяких продуктів (тверді сири, кава, чай, шоколад);
обмежують заняття спортом (не можна займатися плаванням, боксом, боротьбою, єдиноборствами та ін.);
в подальшому в більш дорослому віці необхідно дотримання раціонального режиму дня, праці та відпочинку (нічний сон не менше 8-ми годин, бажаний також денний сон або відпочинок, виключаються нічні роботи, комп’ютерні ігри, тривалий перегляд ТБ-передач, тривала робота за комп’ютером),
виключають прийом деяких ліків, що стимулюють роботу кори головного мозку (наприклад, пірацетам),
виключений прийом алкоголю, куріння, не можна також перебувати в задушливому або накуреному приміщенні.

Мета нашої розповіді про судоми у дітей звернути увагу батьків на те, що судомні напади у дітей не є чимось надприродним, вони можуть відбуватися у невеликого числа дітей, причому навіть з банальних причин (підвищення температури тіла, лихоманка, інтоксикація). Однак всі випадки судомних нападів вимагають проведення обстеження і подальшого спостереження.

Судомні напади в певній мірі пошкоджують головний мозок. Однак, у маленьких діток мозок має значно більшу здатність до відновлення, ніж, наприклад, у підлітків або у дорослої людини. Тому, чим в більш ранньому віці проведено обстеження і призначено лікування судом тим ефективніше дитина зможе вилікуватися, відновитися, вирости здоровою в усіх відношеннях людиною.