Гіпертонус у дитини

27 січня 2013, Nadjysha

Діагноз «підвищений м’язовий тонус» дитині можуть поставити вже на першому огляді у педіатра. Що він означає, наскільки серйозний і чи варто хвилюватися завчасно? Практично всі немовлята з’являються на світ з фізіологічно підвищеним тонусом м’язів. Це пояснюється тим, що в животі у мами майбутній малюк довгий час знаходиться в позі з щільно притиснутими до тулуба ручками, ніжками і підборіддям.

Причини гіпертонусу

Підвищена напруга м’язів у дитини – не захворювання, а один із проявів порушень в роботі нервової системи, які виникають через посилену активність мозкових структур, що впливають на тонус.

Чим же це може бути викликано?

Перинатальна енцефалопатія. Викликає збільшення м’язового тонусу в перші місяці життя. Головна причина цього порушення – кисневе голодування ще в утробі матері (гіпоксія). Вона може розвиватися через хронічні хвороби мами, наприклад захворювань нирок, печінки, серця, ендокринні порушення, а також інфекції (хламідіоз, токсоплазмоз, герпес). Причиною можуть бути також шкідливі звички майбутньої мами (наприклад паління), прийом заспокійливих засобів, складні пологи. Гіпертонус в разі перинатальної енцефалопатії може бути легким – він зберігається протягом 2 місяців, середнім – тримається від 2 місяців і довше і важким – відновний період триває більше року.

Родові травми. У цьому випадку порушення будуть спостерігатися в певній області тіла, наприклад в правій руці і нозі або відразу в двох кінцівках. Ще один прояв місцевого гіпертонусу – напруження м’язів шиї і так звана кривошия. М’язовий захист спрацьовує у відповідь на травму.

У нормі

Фізіологічний гіпертонус у малюка зберігається до періоду появи довільних рухів – до 3-3,5 місяців, потім відбувається його поступове зниження. У нормі тонус підвищений симетрично. З 3 до 6 місяців напруга в м’язах-згиначах поступово знижується, а в м’язах-розгиначах вирівнюється. Якщо гіпертонус у дитини тримається після 6 місяців і не спостерігається позитивна динаміка, зверніться до невролога. Якщо підвищений тонус вчасно не відрегулювати, малюк буде відставати в руховому розвитку, можуть бути проблеми з поставою, ходою, мовою. Сам по собі підвищений м’язовий тонус у малюка не представляє небезпеки і до півроку є фізіологічним.

Визначаємо стан м’язового тонусу

Визначити стан м’язового тонусу можна не тільки під час обстеження малюка на прийомі у лікаря-педіатра, але і спостерігаючи за позою, у якій він лежить, за рухами, які робить.

М’язовий тонус у немовляти – це не просто основа рухів, але і показник загального стану організму, зокрема стану нервової системи. Щоб зробити правильний висновок, оглядати малюка потрібно, коли він спокійний, не роблячи під час огляду різких рухів.

Майте на увазі, що на стан тонусу немовлят впливає положення голови. Поверніть її ліворуч, і ліва ручка і ніжка розігнутися, а праві зігнуться, і навпаки.

Зверніть увагу на рухи малюка – наскільки вони активні і симетричні. У разі порушення м’язового тонусу вони можуть бути уповільненими або, навпаки, різкими.

Якщо, одягаючи дитя, ви помітили, що його ніжки важко зігнути і розвести, це також ознака підвищеної напруги.

Поставте малюка на ніжки, обережно підтримуючи пахвами і поспостерігайте, чи не перехрещує він стопи, чи не спирається на пальчики.

Явною ознакою підвищеного м’язового напруги у малюка є поза уві сні: голова дитини відкинута назад, ручки і ніжки при цьому щільно притиснуті один до одного. Якщо ви спробуєте їх розвести, то відразу відчуєте досить сильний опір. Щоб відрізнити фізіологічну згинальну позу від тієї, яка зустрічається при патології центральної нервової системи, спробуйте розвести кінцівки малюка ще раз. Якщо опір посилюється – це явна ознака підвищеного м’язового напруги.

Гіпертонус проявляється тремтінням підборіддя при плачі, пальчики у малюка стиснуті в кулачки, ручки погано розгинаються. Малюк неспокійний, часто плаче, відригує, погано спить.

Порада! Не ставте малюка в ходунки. Ці пристосування дають занадто сильне навантаження на таз і хребет. Неправильний розподіл сил тяжіння в ходунках не вчить дитину ставати на всю стопу, м’язи ніг напружуються, гіпертонус посилюється. В крайньому випадку, якщо дуже потрібно скористатися ходунками, надягайте на ніжки малюка зручне взуття на твердій підошві, а не повзунки або пінетки.

Лікування гіпертонусу у дитини

Більшість фахівців не рекомендують вживати активних заходів для відновлення нормальної роботи нервової системи дитини раніше півроку. Головне – уважно спостерігати за розвитком дитини. Якщо є позитивна динаміка, то малюк з часом переросте проблему гіпертонусу. Але бувають випадки, коли лікування підвищеної м’язової напруги у малюка необхідно. Правильну терапію для вас у такому випадку підбере лікар-невролог, який спостерігає малюка.

Зазвичай фахівці призначають лікувальний масаж з розслаблюючим ефектом. Курс – 10 сеансів. Потім доктор знову оглядає крихітку і вирішує, чи є необхідність в повторному його проведенні. Не «прописуйте» дитині додатковий масаж самі – це може стати непотрібним навантаженням на організм немовляти і замість користі тільки ускладнить ситуацію

Ефект від масажу буде більше, якщо доповнити його розслаблюючою гімнастикою, плаванням, фізіотерапією, наприклад електрофорезом. Зайву напруга допоможуть зняти розслаблюючі ванни, наприклад з морською сіллю, хвоєю, валеріаною, шавлією, листям брусниці. Ванни можна чергувати, роблячи на 4-й день перерва.

Зверніть увагу, що деякі процедури при гіпертонусі протипоказані. Це динамічна гімнастика, яка активізує всі системи організму, включаючи нервову. Тому при гіпертонусі вона швидше шкідлива, ніж корисна. Це занадто високе навантаження на нервову систему малюка.

Підвищений м’язовий тонус – поширений діагноз у малюків першого року життя. Але на жаль, часто його ставлять без достатніх на те підстав. До півроку гіпертонус фізіологічний. При підвищеній м’язовій напрузі у малюка дуже важлива динаміка. Якщо вона є, нехай навіть не дуже виражена, значить, малюк переросте цей стан. Якщо малюкові, якому ще не виповнилося півроку, прописують медикаменти, батькам розумніше буде проконсультуватися з ще одним фахівцем. При підвищеному м’язовому тонусі у дитини дуже важливо постійне уважне спостереження за його розвитком.