Гіпертонус у немовлят

4 липня 2016, Nadjysha

У цій статті розглянемо, що таке гіпертонус, які прояви гіпертонусу у немовляти, в якому віці звертати увагу на ці прояви, як діагностують і як коригують гіпертонус.

Що таке гіпертонус у немовлят

Для того, щоб розуміти, що таке гіпертонус або підвищений тонус, потрібно спочатку розібрати, що таке тонус м’язів в принципі. А потім можна вже говорити про «підвищення», «нормі» і так далі.

Говорячи по-простому, тонус – це напруга в м’язах. Така напруга, яке зберігається навіть в стані, коли руху немає. Ця напруга (тонус) змінює свою вираженість залежно від віку дитини.

Нормальним показником вважається більш сильно виражений тонус у новонароджених, і поступове зменшення вираженості тонусу таким чином, що до 1,5-2 років тонус малюка стає приблизно так само вираженим, як тонус дорослої здорової людини.

Сам по собі тонус в м’язах необхідний, так як саме завдяки нормальному тонусу реалізуються всі рухи (і новонародженого, і дорослого). Навіть на вигляд статичні пози все одно потребують певного тонусі м’язів (просто щоб утримувати тіло в одному положенні в просторі).

Коли проходить гіпертонус у немовлят

Розглянемо докладніше процес «поступового ослаблення вираженості тонусу».

Коли дитина перебуває ще в материнському животі, то він там лежить дуже компактно, всі його кінцівки притиснуті (на великих термінах вагітності) і дитина не розпрямляє повністю ручки і ніжки. Тілом малюк теж мало рухається (мало місця). Всі м’язи тіла знаходяться у дитини в напрузі. Саме цим пояснюється стан гіпертонусу при народженні. Тонус залишається підвищеним протягом приблизно 3-4 місяців життя дитини, а потім починає знижувати свою вираженість. Такий прояв прийнято називати «фізіологічним гіпертонусом», простіше кажучи, нормальним явищем. Фізіологічний гіпертонус спостерігається, як уже було сказано, у всіх новонароджених, і зберігається приблизно до 3-4 місяців. Прояви фізіологічного гіпертонусу:

Затиснуті в кулачки ручки немовляти;
Зігнуті ніжки;
Закинута назад головка;
Ніжки дитини розсуваються на 45 градусів кожна, при раздвіганіі чітко відчувається опір м’язів.
При бажанні, доклавши зусилля, можна розтиснути кулачки, випрямити ніжки.

Повторюся, перераховані ознаки у дитини віком 0-4 місяці, – це нормально, і тільки після 3-4 місяців фізіологічний тонус починає спадати (якщо немає патологій).

Більше, як правило, напружені м’язи – згиначі (ніж розгиначі). Саме в цій групі м’язів тонус починає знижуватися перш за все, це відбувається в період від 4-6 місяців.

Далі знижується підвищений тонус в мишцах- разгибателях, і до 1,5-2 років, як уже згадувалося, тонус дитини стає приблизно, як у дорослого.

Якщо прояви фізіологічного гіпертонусу зменшаться до 3,5-4 місяців (в цей період дитина вже починає набагато активніше рухатися), то лікар має підстави говорити про гіпертонус дитини. Це не захворювання, а скоріше, сигнал, що з нервовою системою дитини не все в нормі. Далі в статті ми будемо розбирати все, стосовно саме гіпертонусу дитини.

Примітка. Потрібно розрізняти, «ситуаційне» чи стан гіпертонусу у конкретного малюка, або постійне. Нагадаю, що мова йде про малюка старше 3 місяців. Можливо, саме в момент огляду, дитина голодна, або йому холодно, або у нього болить животик, або мучать гази. Всі ці фактори впливають на загальний тонус м’язів, і він стає підвищеним, – гипертонусом. Таким чином, якщо дитина демонструє симптоми гіпертонусу в конкретній ситуації, то це ще не означає, що у дитини в наявності цей стан в принципі.

Гіпертонус у немовлят причини

Основна причина, як правило, це постійний дефіцит кисню у плода під час вагітності. Брак кисню називається гіпоксія. Може бути викликана різними причинами, розглянемо їх нижче.

Стабільно підвищений тонус матки при вагітності;
Сильний ранній токсикоз (в цей час формуються всі основні системи плода);
Нестача заліза в організмі мами (анемія);
Часті хвороби під час вагітності (ГРЗ, грип);
Малорухливий спосіб життя під час вагітності;
Плацентарна недостатність.

Також на прояв гіпертонусу можуть впливати:

Резус-конфлікт.
Родові травми.

Гіпертонус у немовлят симптоми

Як уже писалося, багато хто з «лякають» батьків симптомів – це абсолютно нормально, і є показниками фізіологічного (нормального) гіпертонусу (від 0 до 4 місяців). Нижче будемо перераховувати симптоми і стану, за якими батьки можуть запідозрити гіпертонус. А остаточний діагноз все одно поставить лікар.

Дитина постійно неспокійно поводиться, часто «заходиться» плачем.
При сильному плачі може тремтіти підборіддя.
Малюк може часто вигинатися назад «дугою», або закидає головку назад;
Дитина погано і мало спить.
Весь час сригивает при годуванні;
Реагує плачем на зміну звуків (навіть тихих), і на зміну яскравості світла;
Спить в характерній позі: голова відкинута назад, ручки і ніжки притиснуті. На спробу поміняти положення ручок і ніжок, – дитина плаче (і відчувається сильна напруга в м’язах).
Ручки і ніжки рухаються не рівномірно (одна підібгана, більше рухається інша).
Головку повертає тільки в одну сторону (на руках).
Голова нахилена в одну сторону більше, ніж в іншу
Тест «ходьба». Дитину беруть під мишки, і ставлять (утримуючи) ніжками на рівну тверду поверхню. Якщо тонус в нормі, то малюк настає всією стопою на поверхню. Якщо тонус підвищений, то малюк «йде навшпиньки».
Той же тест, тільки стоячи (без ходьби), малюк стоячи спирається не на всю стопу, а тільки на пальчики.
Тест «присадка за руки». При виконанні неможливо відвести ручки малюка від грудей.
Збереження у віці більше 3 місяців симетричного і асиметричного рефлексів. Якщо голову дитини нахилити до грудей (у положенні лежачи на спині) то ручки малюка згинаються, а ніжки розгинаються. Саме це прояв має пропасти до 3-х місяців. І асиметричний рефлекс. Якщо головку дитини повернути ліворуч (лежачи на спині), то ліва ручка витягнеться вперед. Ліва ніжка розгинається, права ніжка згинається. Саме це прояв має пропасти до 3-х місяців.

Якщо Ви помітили у дитини (в возоасте 0-3 місяці) щось, зі списку вище, то обов’язково скажіть про це лікареві. Швидше за все, Ваші побоювання не мають під собою підстав, але краще перевірити і заспокоїтися Посміхаюсь.

Якщо у віці після 3-4 місяців перераховані вище прояви не йдуть, то це привід повідомити про це лікаря. Швидше за все, знадобиться консультація дитячого невропатолога.

Як правило, невропатолог може діагностувати гіпертонус просто за результатами огляду дитини. Але іноді (в окремих випадках) може знадобиться УЗД головного мозку.

Лікування гіпертонусу у немовлят

Основна вимога, – не залишати без уваги прояви і симптоми гіпертонусу (описані вище). Якщо лікар діагностував у Вашого малюка гіпертонус, то саме лікар і призначить потрібні для корекції процедури. Це, як правило, методи, перераховані нижче.

Розслабляючий масаж. Курс масажу повинен бути 10-15 сеансів. Повторювати його потрібно раз на місяць, до повного одужання. Якщо масаж «діє», то ви помітите, що у дитини додаються рухові навички, і поліпшується рухова активність.
Фізіопроцедури.
Заспокійливі ванни. Як і всі корекційні процедури, призначає лікар. Це можуть бути ванни з валеріаною, пустирником, шавлією, хвоєю. Проводяться, як правило, 4 дня, і потім повторюються через 10 днів.
Аромотерапія (заспокійлива).
Лікувальна фізкультура, наприклад вправи на великому м’ячі. В ході цих вправ малюк (з допомогою мами і тата) перекочується на м’ячі (на животику) по черзі торкаючись статі то головою, то ніжками.
Електрофорез.
Парафінові ванночки (теплові).
Плавання. Прекрасне розслаблюючий засіб. І зовсім не обов’язково при цьому шукати спеціальний басейн і плавати там. Для крихти у віці від 0 до 3 місяців, прекрасний підійде звичайна доросла ванна. Можна плавати на животику і на спинці, з батьківської підтримкою. Можна використовувати спеціальний коло на шию малюка, для плавання. Тільки обов’язково потрібно простежити, чи не викликає коло негативних емоцій, не напружується малюк. Будь-яке зайве напруження протипоказано, краще поплавати менше (на руках у мами чи тата), але з користю.
Медикаментозне лікування (розслаблюючі препарати, іноді сечогінні, для зниження кількості рідини в головному мозку, іноді вітаміни групи В);

Важливі моменти при наявності гіпертонусу у немовляти

При порушеному тонусі ніг (гипертонусе) протипоказані ходунки і стрибуни, які в принципі шкідливі для всіх дітей.
При загальному гипертонусе: Не рекомендується при плаванні пірнати, так як це, навпаки, підвищує тонус.
Чи не рекомендована динамічна гімнастика, як підвищує тонус.
При виконанні всіх вищеописаних процедур, дуже важливо спостерігати за станом дитини. Від процедур (будь то масаж або ванни) дитина ні в якому разі не повинен напружуватися. Важливий саме розслабляючий, заспокійливий ефект. Якщо Ви пройдете 10 сеансів у самого кращого масссажіста, і при цьому дитина буде плакати кожен раз, то повірте, набагато більше користі буде від тих же процедур, виконаних мамою або татом.

Тому, хорошою профілактикою гіпертонусу, буде щоденний батьківський масаж малюка (з народження).

Чим небезпечне стан гіпертонусу (без корекції)

Гіпертонус виникає, коли ділянки головного мозку, які відповідальні за рухові функції м’язів, – відстають у своєму розвитку. Якщо після 3-4 місяців гіпертонус у дитини зберігається і не коригується, це може привести до негативних наслідків.

Порушення координації майбутніх рухів;
Неправильне формування постави і ходи (сколіоз, клишоногість);
Відставання в рухових навичках і в руховій активності;
Затримка моторного розвитку;
Порушення мови;
Уже в дорослому стані можуть виникати болі в голові, попереку, спині, шиї.

Як попередити гіпертонус у немовляти

Гарантованих заходів немає, на жаль. Є рекомендації.

Привести здоров’я в порядок не під час вагітності, а перед зачаттям. Це дасть можливість не брати зайвих препаратів при вагітності.
Здоровий спосіб життя під час самої вагітності. Обов’язково рухова активність, обов’язково свіже повітря. Обов’язково хороше збалансоване харчування. Ці три чинники (повітря, фізична активність і харчування) ведуть до профілактики гіпоксії, а значить до профілактики та гіпертонусу.
Після народження дитини робити йому масаж і робити з ним гімнастику.
Купайте дитини (після загоєння пупкової ранки) у великій ванній, «плавайте» його.
Не пропускати візитів до лікаря.
Уважно стежити за розвитком дитини, не пропускати і не ігнорувати насторожити Вас симптоми і прояви.

На закінчення, хочеться закликати майбутніх і доконаних батьків: не панікуйте, якщо прояви гіпертонусу є. При своєчасно корекції вони в переважній більшості випадків повністю зникають до року (приблизно). Здоров’я Вам і Вашій дитині!