Гемоглобін у дітей: норма і патологія

1 серпня 2016, Nadjysha

Гемоглобін відіграє дуже істотну роль для нормального функціонування всього організму. Саме тому показник вмісту гемоглобіну в крові є одним з найважливіших. З самого народження дитини починається перевірка стану крові з обов’язковим визначенням кількості цього важливого для організму білка. У всьому світі педіатри звертають особливу увагу на вміст гемоглобіну у дітей, так як його коливання нижче або вище норми загрожує серйозними проблемами зі здоров’ям.

Що таке “гемоглобін”? Норма гемоглобіну?

Гемоглобіном (Hgb) називається двокомпонентний кров’яний білок складної структури, основа всіх червоних кров’яних клітин. Основна структурна (небілкова) одиниця гемоглобіну називається гем – особлива пігментна група, до складу якої входить залізо. Саме завдяки цій структурі гемовий білок бере участь у транспортуванні кисню по всіх тканинах і органах і виведення вуглекислого газу звідти ж. Завдяки цьому в організмі регулюється кислотно-лужний баланс.

Гемоглобін в крові знаходиться в двох фракціях – кисневмісткий (оксигемоглобін) і безкисневий (скорочений). Оксигемоглобін знаходиться в артеріальному кровотоку, завдяки чому кров набуває яскраво-червоного кольору. Скорочена фракція гемоглобіну вже знаходиться в крові венозній, надаючи їй колір темніший.

Уже по одній структурі гемоглобіну можна зрозуміти найголовнішу роль цього білка в усьому організмі – перенесення молекул кисню туди, де це необхідно. У буквальному сенсі гемоглобін з альвеол легенів «захоплює» кисневі молекули і розносить їх по всьому організму. Очевидно, що надлишок або нестача гемоглобіну в крові призводить до відхилень у функціонуванні цілого організму. Саме тому так важливо стежити за станом цього показника, який визначається кожного разу при проведенні загального аналізу крові.

Здається кров вранці, в урівноваженому стані і натщесерце. Кількість гемоглобіну у дітей коливається протягом усього періоду розвитку і дорослішання.

Причини зниження гемоглобіну у дітей

Падіння гемоглобінового показника в крові прийнято називати анемією. Фактори, що призводять до анемії, бувають найрізноманітніші і залежать вони від віку дитини.

В період новонародженості причинами падіння кількості гемоглобіну можуть стати:

Великі крововтрати при ускладненні пологів (наприклад, розрив пуповини або передчасне відшарування плаценти);
Недорозвинення кісткового мозку, коли кількість розпавших еритроцитів перевищує кількість утворених (найчастіше зустрічається у недоношених дітей);
Гемолітична хвороба у новонароджених (материнські антитіла, що потрапили в дитячий кровотік, руйнують еритроцити і рівень гемоглобіну критично падає);
Сфероцітоз (хвороба, при якій гемоглобін розпадається через неправильної форми червоні кров’яні клітини);
Деякі внутрішньоутробні інфекції малюка (наприклад, сифіліс, герпес або краснуха);
Недостатній прихід заліза з їжею (рівень гемоглобіну вже через кілька місяців від народження може знизитися до критичної позначки).

У дітей старшого віку (молодшого шкільного та шкільного віку) причини падіння рівня гемоглобіну дещо інші:

Незбалансоване харчування. Можна загодовувати залізовмісними продуктами, але гемоглобіну більше не буде, так як залізо засвоюється за певних умов і наявності супутніх мінералів і вітамінів (аскорбінова кислота, марганець з міддю);
Гіповітаміноз В12 і нестача фолієвої кислоти – прямий шлях до анемії, тому що знижується вироблення еритроцитів;
Травматичні кровотечі (наприклад, прихований геморой), перші рясні менструації у дівчаток;
Порушення обміну речовин через малорухливий спосіб життя;
Безконтрольний прийом деяких лікарських препаратів, що руйнують еритроцити або перешкоджають засвоєнню заліза.

Залежно від рівня, на який впав гемоглобіновий показник, анемія буває трьох стадій: легка, помірна або гостра. Анемія легкого ступеня відзначається при гемоглобіні нижче норми, але більше 95 г / л: помірна – 75-90 г / л; гостра: у діток до року від 85 г / л, у дітей старшого віку – 70-80 гл і нижче.

При заборі крові для лабораторних аналізів на вміст гемоглобіну потрібно враховувати кілька нюансів, через які низький рівень може бути свідченням похибок і помилок, а не фізіологічних порушень:

Кількість гемоглобіну падає приблизно на 10% після прийому їжі і в часовому проміжку між 5 вечора і 7 ранку;
Якщо брати кров для аналізу з лежачого положення;
Якщо медпрацівник із зусиллям видавлює кров з пальця, коли береться капілярна – в цьому випадку зразок крові розбавляється міжклітинної рідиною, а кількість гемоглобіну буде малою через похибки.

Низький гемоглобін у дітей, симптоми

Блідість слизових оболонок і шкірних покривів, синці під очима;
Апатія, малорухливість, підвищена стомлюваність;
Гіпотонія, легка задишка, слабке серцебиття;
Часті випадки захворювання на ГРВІ;
Затримка фізичного розвитку, слабка м’язова маса;
Збільшення печінки та селезінки при пальпації або на УЗД.

Підвищений гемоглобін у дітей, симптоми, причини

Зростання показника гемоглобіну так само погане, як і зниження. Якщо кількість гемоглобіну перевищує норму, це говорить про те, що в крові надмірно накопичуються еритроцити (еритроцитоз). В такому випадку відзначається підвищена в’язкість крові, через що судинний кровообіг стає скрутним. Густа кров може стати причиною утворення згустків і тромбів, що, в свою чергу, призводить до закупорки судин, серцевих нападів і інсультів навіть в дитячому віці. Підвищується кількість еритроцитів по двох патофізіологічних причинах: через їх надмірне утворення або через зниження кількості плазми крові.

Підвищення гемоглобіну відзначається в наступних обставинах:

Зневоднення організму (перитоніт, тривалі діареї, великі опіки, блювота, цукровий діабет);
Захворювання серцево-судинної системи, коли переважає відтік венозної крові;
Первинні і вторинні еритроцитози;
Підвищена кількість лейкоцитів (завжди дає похибку на помилкове підвищення гемоглобіну);
Під час забору крові на дослідження з вени при накладенні джгута довше 1 хвилини.

Симптоми підвищеного гемоглобіну проявляються не відразу. При затяжній патології спостерігаються:

Периферичний ціаноз (посиніння кінчиків пальців на ногах і руках, губ) через порушення кровообігу через густу крові;
Порушення мозкового кровотоку (запаморочення, сплутаність і втрата свідомості, порушення концентрації уваги);
Підвищене тромбоутворення;
Розвиток серповидноклітинної анемії при наявності схильності (порушення структури і форми гемоглобіну в еритроцитах від його надлишку).

Рекомендуємо прочитати: ШОЕ у дітей: норма і патологія

Як нормалізувати рівень гемоглобіну?

Не залежно від того, піднявся рівень гемоглобіну або впав, потрібно з’ясувати причини відхилення від норми. Лікування проводиться, виходячи з захворювання або факторів, що викликали відхилення в гемоглобінового показнику. Паралельно з лікуванням потрібно дотримуватися певних рекомендації з раціону харчування.При підвищеному гемоглобіні рекомендовано:

Велика кількість будь-якого пиття;
Немовлят допоювати водичкою;
Виключити з раціону залізовмісні продукти і обмежити прийом жирного;
Включити в раціон морепродукти, бобові та м’ясо птиці;
Стежити за вологістю в приміщенні, як можна частіше провітрювати кімнату, в якій знаходиться дитина;
В окремих випадках (тільки за призначенням лікаря!) приймати препарати, що розріджують кров.

При зниженому гемоглобіні рекомендовано:

Не тільки підвищити в раціоні харчування залізовмісні продукти, а й комбінувати їх з овочами для кращого засвоєння заліза;
Виключити молоко і чаї;
Прийом аскорбінової кислоти;
Прийом залізовмісних препаратів, якщо корекції харчування мало, і рівень гемоглобіну впав нижче 95 г / л (в таблетках) або нижче 80 г / л (в ін’єкціях);
Призначення переливання еритроцитарної маси при критичному падінні рівня еритроцитів.

І в першому, і в другому випадках відхилень від норми з певною регулярністю проводяться контрольні аналізи крові для відстеження динаміки коливань гемоглобіну.

Дитячий організм відрізняється високими відновлювальними здібностями. Але будь-якому організму завжди складніше впоратися з патологією, якщо вона не виявлена на ранній стадії. Краще зайвий раз перестрахуватися і здати аналіз на рівень гемоглобіну в крові, ніж потім намагатися відновити здоров’я дитини масовими лікувальними процедурами та лікарськими засобами. Гемоглобіновий показник надто важливий для дитячого здоров’я, щоб ним нехтувати!