Аналізи сечі при вагітності

15 грудня 2015, Nadjysha

Нирки є біологічним фільтром для всіх розчинених у крові речовин. Вони видаляють надлишок рідини, солей, токсичні та відпрацьовані речовини. Тому контроль за роботою нирок, особливо під час виношування малюка, є одним з найважливіших завдань. Для цього проводять регулярні аналізи сечі при вагітності.

Загальний аналіз сечі здають перед кожним відвідуванням акушера-гінеколога в поліклініці, додатково інші аналізи сечі проводять за призначенням лікаря. Це необхідно для того, щоб вчасно виявити відхилення в роботі нирок, запальний процес, розвиток гестозу.

Рекомендуємо прочитати: Аналізи при вагітності. Яка норма?

В аналізі сечі при вагітності лікарем будуть оцінюватися як фізико-хімічні показники – колір, прозорість, наявність осаду, щільність (питома вага) і рН, так і неорганічний осад сечі – кількість формених елементів, солей, мікробів, білка.

Кислотність або рН сечі буде залежати від харчування: при переважно рослинно-молочному раціоні сеча буде слабо-лужною, при великій кількості м’ясного – кислою.

Питома вага сечі говорить про ступінь розчинення в ній солей та інших речовин (глюкози, білка). Різке підвищення питомої ваги може говорити про порушення функцій нирок або наявності серйозних захворювань (діабет, нефропатія).

Як правильно здавати сечу при вагітності

Від якісного збору сечі на аналіз при вагітності може істотно залежати результат. Перед здачею сечі не можна їсти сильно кольорових або сечогінних продуктів (кавуни, дині, огірки), пити каву, а також приймати лікарські препарати, які можуть впливати на склад сечі.

Сечу для загального аналізу збирають вранці, відразу після сну, провівши ретельне підмивання зовнішніх статевих органів з милом. Мочаться в стерильний стаканчик або баночку: потрібна тільки середня порція, приблизно 30-50 мл. Її необхідно привезти в лабораторію протягом одної-двох годин, щоб не було спотворення результатів.

Рекомендуємо прочитати: Аналізи крові при вагітності – які і коли?

Основні показники і можливі відхилення від норми в аналізі сечі

Ацетон в сечі

Кислотність сечі змінюється при токсикозі з блювотою, викликаючи як закислення сечі, так і її лужність, залежно від проведених заходів і ступеня вираженості блювоти. Однією з ознак токсикозу і досить вираженого його стану є поява в сечі ацетону (кетонових тіл). Вони змінюють рН сечі в кислий бік.

Каламутна сеча

При порушенні прозорості сечі можна підозрювати наявність у ній слизу, мікробів або лейкоцитів, білка, що говорить про серйозні запальні процеси в нирках або сечовивідній системі. Поява осаду може вказувати на сечокам’яну хворобу або на обмінні порушення.

Білок в сечі при вагітності

Одним з особливо тривожних показників в сечі у вагітних є білок. У здорової жінки він в нормі повинен бути відсутнім, але при вагітності, особливо в пізні її терміни, сліди білка в сечі, що визначаються на апаратах, цілком припустимі. Їх позначають в бланку аналізу терміном «traсe». Це особливості кровообігу нирок і результат зростаючих навантажень на них.

Підвищення кількості білка в загальному аналізі сечі служить сигналом до більш докладного обстеженню жінки та проведення аналізу сечі на добовий рівень білка. Підвищення рівня білка вище 300 мл (0.033гл) може вказувати на розвиток серйозного ускладнення вагітності – нефропатії або гестозу. Також поява білка в сечі може ознакою інфекційно-запальних захворювань нирок – гломерулонефритів, нефрозонефрити. При таких станах необхідна негайна госпіталізація в стаціонар, проведення комплексного обстеження та лікування, а при терміні вагітності більше 32 тижнів і прогресивному погіршенні роботи нирок – проведення дострокового розродження для порятунку життя дитини і матері. Нефропатія призводить до підвищення тиску, розвитку небезпечних ускладнень у вигляді прееклампсії та еклампсії, що може різко порушувати харчування плаценти, викликати судоми у матері і загибель плода.

Бактерії в сечі при вагітності

У період вагітності в загальному аналізі сечі у жінок нерідко виявляються бактерії. Це явище цілком поширене і обумовлено особливостями будови сечостатевої системи жінок, близькістю до статевих органів прямої кишки і ослабленням під час вагітності імунного захисту слизових від мікробних атак. Поява мікробів в сечі може бути дефектом збору сечі і наслідком недостатньою гігієною статевих органів, а може бути симптомом серйозної інфекції сечової сфери – пієлонефриту, циститу. Особливо часто в сечі висівається кишкова паличка або стафілокок.

Окремим варіантом може стати безсимптомна бактеріурія: поява в сечі мікробів при повній відсутності ознак запалення з боку сечостатевої сфери. Даний стан вимагає пильного контролю з боку лікаря, так як може бути початковою стадією серйозних інфекцій нирок і сечового міхура. Безсимптомна бактеріурія з великим числом мікробних тіл в мілілітрі сечі може призвести до передчасних пологів, загрозі переривання вагітності, внутрішньоутробного інфікування плода, інших ускладнень.
При виявленні мікробів в загальному аналізі сечі проводять додатково посів сечі при вагітності. Цей аналіз проводиться за загальними правилами, але сечу збирають стерильний стаканчик і сіють на особливі середовища, виявляючи кількість і вид мікробів в сечі, а також визначаючи чутливість цих мікробів до антибіотиків.

Лейкоцити в сечі

Наявність лейкоцитів в сечі говорить про запальний процес в сечостатевій системі. Залежно від виду та кількості лейкоцитів можна запідозрити рівень ураження сечової системи. Це можуть бути нирки або чашково-лохночная система нирок, сечоводи і сечовий міхур, уретра. При великій кількості лейкоцитів у сечі, видимому на око як грудочки слизу і пластівців, говорять про гній в сечі. Це супроводжується важким станом вагітної, і вкрай небезпечно для плоду – може загрожувати внутрішньоутробної його загибеллю, передчасними пологами, гіпоксією плода, проблемами плаценти.

Еритроцити в сечі

Поява еритроцитів в сечі є несприятливим симптомом, так як в нормі вони у вагітної повинні бути повністю відсутнім. Кров у сечі може проявлятися у вигляді мікрогематурії, тобто дуже малої кількості еритроцитів. Це буває при циститах, сечокам’яній хворобі, пієлітах, в початковій стадії гестозу. Іноді кров у сечі видно неозброєним оком, що називають макрогематурією або «сечею кольору м’ясних помиїв». Таке виникає при нефриті, гломерунонефрітах з нефротичним синдромом, при важких гестозах. Ці стани вкрай небезпечні для матері і плоду, вимагають негайної госпіталізації і активної терапії, а іноді – проведення екстреного кесаревого розтину для порятунку малюка і самої матері.

Цукор в сечі при вагітності

При підозрі на цукровий діабет або гестаційний діабет проводиться визначення рівня глюкози (цукру) в сечі. При порушенні вуглеводного обміну, зв’язкового як з самою вагітністю, так і з спалахом цукрового діабету, в результаті підвищення рівня глюкози в крові, її надлишок фільтрується в сечу. Зазвичай підвищення рівня цукру супроводжується зростанням щільності сечі, різким збільшенням обсягу сечі (до трьох-п’яти літрів) і сильною спрагою.

Погана сеча

Є цілий ряд станів, прояв яких вимагає негайного звернення до лікаря або виклику швидкої допомоги. Насамперед це:

гостре зниження кількості сечі аж до її затримки більше 8-12 годин;
поява в сечі крові;
сильна каламутність сечі з лихоманкою, болями в попереку, загальним нездужанням;
каламутна сеча в поєднанні з підвищеним тиском, двоїнням в очах і набряками;
виділення великої кількості сечі з сильною спрагою, слабкістю і нездужанням.

Рекомендуємо прочитати: Генетичний аналіз при вагітності

Отже, здавати аналізи сечі при вагітності дуже важливо, адже це часто дозволяє попередити різні захворювання і зберегти здоров’я матері і дитини.