Аналізи крові при вагітності – які і коли?

Заповітні дві смужки на тесті – хвилююча, радісна новина для кожної жінки. Однак разом з думками про малюка в життя жінки входить безліч нових, незнайомих турбот і клопотів. Тепер майбутня матуся повинна буде щомісяця відвідувати жіночу консультацію, а найголовніше – здавати численні аналізи крові. Результати таких досліджень надзвичайно важливі для визначення будь-яких порушень у стані як самої вагітної, так і її дитини.

Загальний аналіз крові при вагітності

Дослідження, яке в народі називають «кров з пальця» знайоме кожному з нас з дитинства. Що ж стосується вагітності, то в цей період він набуває особливого значення, адже з його допомогою можна виявити будь-які запальні процеси в організмі, інфекційні захворювання, і т.д.

При вагітності цей аналіз здається як мінімум чотири рази: під час постановки на облік і в кожному триместрі по разу. Забір крові зазвичай робиться з ранку, причому перед цим вагітна не повинна приймати їжу як мінімум протягом декількох годин.

Основними показниками загального аналізу є:

Лейкоцити (позначення WBC, L) – основні елементи крові, які відповідають за захист організму, знищуючи чужорідні клітини і тіла. Підвищення їх кількості свідчить про різноманітні запалення, зниження – про наявність захворювань на зразок імунодефіциту, виснаження і т.д.

Еритроцити (позначення RBC, Ер) – виконують функцію переносу вуглекислого газу. Відхилення від норми можуть бути сигналом онкології або анемії. Швидкість осідання еритроцитів (позначення ESR, ШОЕ) – маркер деяких патологічних станів, який грунтується на здатності цих клітин осідати під впливом гравітації. Збільшення цього показника – часта ознака запалень або інфекцій.

Гемоглобін (позначення HGB, Hb) – органічний пігмент, що є найважливішою складовою еритроцитів і забезпечує перенесення кисню в крові. Низький гемоглобін – основна ознака анемії, а підвищений характерний для ряду легеневих і серцевих захворювань.

Тромбоцити (позначення PLT, Tp) – елементи крові, які сприяють її згортання. Зниження даного показника найчастіше означає підвищений ризик кровотеч, а підвищення – загрозу утворення тромбів.

Гематокрит (позначення HCT, Ht) – співвідношення лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів у плазмі крові. Гематокрит підвищується при зневодненні або порушеннях роботи нирок, а знижується при анемічних станах. Важливо відзначити наступний факт:

норми показників загального аналізу крові у вагітних можуть трохи відрізнятися, що є результатом гормональних змін в організмі.

Біохімічний аналіз крові

Біохімія крові при нормально протікаючій вагітності зазвичай проводиться двічі за весь час. Її розшифровка дозволяє оцінити роботу більшості органів, а також визначити недолік важливих мікроелементів в організмі майбутньої матері. Кров для біохімічного аналізу береться з вени, а перед забором суворо забороняється приймати їжу і вживати які-небудь напої, оскільки будь-які продукти можуть спотворити кінцевий результат.

Білки

Білки є найважливішими компонентами крові, які беруть участь у її згортанні, імунних реакціях, перенесення жирів, гормонів та інших необхідних для роботи організму речовин. Всі білки, які входять до складу сироватки, називають загальним білком; крім того, серед них виділяють протеїни під назвою глобуліни і альбуміни.

• Загальний білок. Зазвичай рівень загального білка знижується в організмі людини при поганому харчуванні, а також деяких станах, пов’язаних з виведенням даних речовин з організму (блювання, діарея, сильний токсикоз), а підвищується під час дисфункції печінки.
• Альбуміни. Зниження може бути сигналом зневоднення і великих втрат рідини, а підвищення – про порушення роботи серця, хворобах печінки і кишечника, сепсисі і т.д.
• Глобуліни. Рівень глобулінів знижується при різних запальних процесах, а підвищення – про цукровому діабеті.

Вуглеводи

Функція вуглеводів полягає в забезпеченні організму енергією і побудові клітин; також вони є важливою складовою імунної системи.

• Глюкоза. Основний маркер вуглеводного обміну, за рахунок окислення якого організм і отримує необхідні запаси енергії. Концентрацію глюкози регулюють гормони, одним з яких є гормон інсулін, що виробляється підшлунковою.

Низький вміст глюкози свідчить про неправильне харчування, дієти, хвороби нирок, печінки та підшлункової залози, а підвищення – про ендокринні порушення або цукровий діабет.

Ферменти крові

Ферменти являють собою особливі білки, які є основними каталізаторами хімічних реакцій. Вони містяться в клітинах різних органів, і при будь-яких збоях в роботі потрапляють в кров. Саме тому ферменти вважаються дуже важливим діагностичним маркером.

• Амілаза. Фермент дає можливість оцінити стан підшлункової залози, а також печінки, знижується при сильному токсикозі і підвищується при позаматкової вагітності.
• Амілаза панкреатична. Як випливає з назви, підвищення панкреатичної амілази відбувається при панкреатиті.
• АЛТ, або аланінамінотрансфераза. Фермент може підвищуватися при хворобах печінки і після прийому деяких ліків.
• АСТ, або аспартатамінотрансфераза. Підвищення характерно для хвороб печінки, серця, опіках, різних травмах.
• Лужна фосфатаза. Зміна активності даної речовини є ознакою нестачі вітамінів, а також хвороб кісток і печінки.

Мікроелементи

Мікроелементи дуже важливі для нормальної роботи організму та перебігу вагітності. Кожне з таких речовин має свої специфічні властивості і виконує свою функцію в обмінних процесах.

• Калій. Основний регулятор водного балансу в організмі, надлишок якого може говорити про захворювання печінки і системи кровотворення, а недолік спостерігається при анеміях.
• Магній. Відіграє важливу роль у роботі м’язів і серця. Підвищений вміст магнію в крові свідчить про зневоднення, знижений – про неправильне засвоєння цього мікроелемента організмом.
• Кальцій. Одне з найважливіших речовин для здоров’я всього організму, яке забезпечує нормальне функціонування серця, кровоносної системи і ЦНС, а також у побудові кісток і зубів.
• Залізо. Залізо бере участь у транспортуванні кисню до різних органів. Недостатній вміст заліза є показником анемічних станів, а надлишок говорить про хвороби печінки і крові.
• Натрій. Мікроелемент, який бере участь у травленні, роботі ЦНС, а також входить до складу м’язової тканини. Його рівень зростає при зневодненні, а знижується при набряках.
• Фосфор. Необхідний для роботи нервової системи (зокрема, він бере участь у передачі нервових імпульсів), а також для здоров’я зубів і кісток. Високий вміст фосфору характерно для руйнувань кісткової тканини, нестачі вітаміну D або гормону росту.
• Хлор. Хлор забезпечує регуляцію кислотно-лужного балансу крові, і може підвищуватися при зневодненні, а знижуватися – при сильній блювоті і прийомі проносних препаратів.

Пігменти

Пігменти крові (загальний і прямий білірубін) є дуже важливими показниками здоров’я печінки і жовчних шляхів. Утворюється при розпаді гемоглобіну та інших білків, що містяться в печінці, кістковому мозку, селезінці і т.д.

Інші показники

У число решта показників, які визначаються при біохімічному аналізі крові, входять:

• Сечовина. Активна речовина, яка утворюється при розпаді білка і виконує функцію нейтралізації аміаку. Підвищення рівня сечовини говорить про серйозні порушення роботи видільної системи.
• Креатинін. Є продуктом розпаду білка, що бере участь в енергетичному обміні тканин. Підвищення креатиніну буває при нирковій недостатності і гіпертеріоза, а зниження – в першій половині вагітності, при голодуванні і прийомі препаратів кортикостероїдів.
• Сечова кислота. Ще один кінцевий продукт білкового розпаду, який є важливим діагностичним показником нормальної роботи нирок.

Коагулограма

Коагулограма являє собою дослідження на згортання крові, яке проводиться для того, щоб визначити порушення даної функції в організмі вагітної. Проводиться воно зазвичай двічі (один раз при постановці на облік і один раз на 30-му тижні). Матеріалом для дослідження є венозна кров, яку беруть натще рано вранці. У число основних показників аналізу входять:

• АЧТЧ. Цей показник являє собою час, за який у людини згортається кров. Його визначення потрібно для діагностики ДВЗ-синдрому.
• Фібриноген. Білок, який утворюється в згустках крові людини при її згортанні. Відхилення даного показника від норми може говорити про запальні процеси або навіть омертвіння тканин.
• Вовчаковий антикоагулянт. Це антитіла, які виробляються до зовнішньої оболонці тромбоцитів. У нормі у вагітної жінки їх бути не повинно, а поява супроводжується зростанням АЧТЧ, що іноді говорить про аутоімунні захворювання, а також може вести до викидня або загибелі плоду.
• Тромбоцити. Елементи крові, які утворювались в кістковому мозку і беруть безпосередню участь у процесі згортання. Сильне зниження показника може свідчити про синдром під назвою тромбоципенії.
• Протромбін. Основний маркер одного з найважливіших етапів гемостазу, при якому з протромбіну утворюється тромбін. Його високий рівень може загрожувати передчасним відшаруванням плаценти.
• Тромбіновий час. Це час, за який з фібриногену утворюється фібрин під впливом тромбіну. У період вагітності показник збільшується, однак повинен залишатися в межах допустимої норми.
• D-димер. Показник, які характеризують процес утворення тромбів і фібринолізу, а його дослідження проводиться для діагностування тромбозів. При вагітності D-димер поступово зростає, і до моменту пологів може збільшитися в 3-4 рази. Однак занадто швидке зростання може свідчити про деякі ускладнення протягом вагітності.
• Антитромбін III. Білок-інгібітор, який пригнічує згортаючу здатність крові, тому сильне його зниження може бути ознакою серйозного ризику тромбозів.

Аналіз крові на рівень ХГЛ. Хоріонічний гонадотропін вважається основним гормоном, який не тільки визначає її наявність, але і в комплексі з іншими показниками (вільний естріол, РАРР-А та т.д.) допомагає виявити які-небудь порушення в перебігу вагітності. Здається аналіз натщесерце, як правило, тричі за весь період вагітності: для визначення факту зачаття, а також при першому і другому пренатальному скринінгу.

Аналіз на резус-фактор

Резус-конфлікт, що виникає при вагітності – це явище, яке часто зустрічається в тих випадках, коли у матері і дитини різні резус-фактори. Щоб лікарі могли попередити всі неприємності, в нормі при постановці на облік в ЖК вагітної роблять відповідний аналіз крові (робиться в будь-який час дня незалежно від прийомів їжі і т.д.). Якщо ж майбутня мама має негативний резус, або в її анамнезі є аборти, переливання крові, аборти і т.д. дослідження на резус-фактор потрібно буде проходити раз на місяць (до 20-го тижня), а потім – раз на 2 тижні.

Аналіз крові на ВІЛ, гепатит і сифіліс

Ці захворювання цілком можна назвати одними з найбільш небезпечних при вагітності, адже якщо жінка є носієм ВІЛ, гепатиту або сифілісу і не знає про це, то у малюка зовсім небагато шансів народитися здоровим. Дослідження на гепатит, ВІЛ та сифіліс проводять тричі за всю вагітність (один раз в кожному триместрі), для чого у жінки натщесерце береться венозна кров. Важливо відзначити, що навіть якщо результати цих аналізів будуть поганими, це зовсім не є запорукою народження хворої дитини. При проведенні належного лікування навіть у хворої матері може народитися повністю здоровий малюк.

Аналіз крові на TORCH

Для діагностики цих хвороб кров вагітної при постановці на облік в ЖК досліджують на наявність антитіл до збудника кожної з них. Кров беруть рано вранці натщесерце, причому попередньо краще виключити з раціону жирну їжу. Слід зазначити, що навіть якщо в крові у вагітної виявляються антитіла до будь-якої з інфекцій, це зовсім не означає, що майбутня мама хвора. Це може говорити про те, що вона перенесла захворювання в минулому, і тепер має до неї імунітет. Однак якщо титр виявлених антитіл досить високий або з часом наростає, це може бути свідченням патологічного процесу. У цьому випадку вагітній потрібні повторні аналізи і додатковий комплекс діагностичних заходів.

Аналіз крові на вміст цукру

Дослідження крові на вміст цукру є дуже важливим при вагітності, так як даний стан вже саме по собі може спровокувати розвиток діабету, а при наявності обтяжуючих факторів у жінки значно виникає ризик дуже небезпечного стану – гестаційного діабету. Аналіз на вміст цукру проводиться звичайно тричі – на 8-й, 12-й і 30-му тижні, і кров для цього може братися як з пальця, так і з вени. Забір матеріалу робиться строго натщесерце, що є дуже важливою умовою, оскільки будь-яка їжа проводить до підвищення рівня глюкози, а значить і до спотворення результатів. Крім того, у проміжку між вищезазначеними аналізами вагітна повинна пройти глюкозотолерантний тест (ГТТ), який проводиться для виявлення гестаційного діабету. Забір крові в процесі ГТТ робиться тричі, причому між першим і другим забором жінка повинна прийняти всередину розведений водою порошок глюкози. По зміні вмісту глюкози в крові жінки натщесерце, а також через годину і через дві після «цукрового навантаження» лікар може судити про наявність гестозу у майбутньої матусі. Наостанок варто відзначити, що багато вагітних жінок свідомо уникають деяких аналізів, оскільки не бачать сенсу проходити велику кількість досліджень при нормальному самопочутті. Однак робити цього строго не рекомендується, адже багато патологічні та загрозливі для малюка стану протікають приховано, а результати аналізів крові при вагітності допомагають виявити і попередити більшість можливих проблем.

Схожі статті :

Чи можна вагітним сідати...

Як дізнатись вагітність ...

Маловоддя у вагітних

Багатоводдя у вагітних